A sinusite é uma inflamação dos seios paranasais, que são cavidades ósseas localizadas ao redor do nariz e dos olhos. Esses seios são revestidos por uma membrana mucosa que produz muco para umedecer as vias nasais e capturar partículas indesejadas. Quando essa membrana fica inflamada, o muco não consegue drenar adequadamente, levando ao acúmulo dentro dos seios e provocando pressão e desconforto. A sinusite pode afetar um ou mais dos quatro pares de seios paranasais: frontal, maxilar, etmoidal e esfenoidal, comprometendo a circulação do ar e a drenagem natural do muco.

Os sintomas da sinusite incluem dor e pressão facial, especialmente ao redor dos olhos, bochechas e testa, que podem se intensificar ao inclinar a cabeça para frente. A congestão nasal é comum, muitas vezes acompanhada de secreção nasal espessa, que pode ser esverdeada ou amarelada. Também é frequente a sensação de nariz entupido, dificultando a respiração. Outros sintomas incluem dor de cabeça, diminuição do olfato, tosse, que geralmente piora à noite, mau hálito (halitose), fadiga e, em alguns casos, febre. Em situações crônicas, esses sintomas podem ser mais leves, mas persistentes, durando por semanas ou meses.

A sinusite pode ser causada por várias condições que levam à inflamação dos seios paranasais. As infecções virais, como resfriados comuns, são uma das causas mais frequentes, pois podem obstruir a drenagem dos seios e causar inflamação. Infecções bacterianas podem se desenvolver se o muco ficar preso e infectado. Além disso, alergias, como a rinite alérgica, podem causar inflamação das vias nasais e bloquear os seios. Fatores como pólipos nasais, desvio de septo nasal e problemas dentários, como infecções nos dentes superiores, também podem obstruir os seios e predispor a sinusite

Outras causas:
incluem exposição a poluentes e irritantes, como fumaça de cigarro e ar seco, que podem irritar a mucosa nasal e facilitar o desenvolvimento da sinusite.

O diagnóstico de sinusite é baseado em uma combinação de avaliação clínica e exames específicos. Inicialmente, o médico realiza uma análise detalhada dos sintomas do paciente e um exame físico, que pode incluir a palpação da face para identificar áreas de sensibilidade e pressão. A rinoscopia, que é a inspeção visual das vias nasais com um espéculo nasal ou endoscópio, permite ao médico observar diretamente os sinais de inflamação, como inchaço e secreção. Em casos de suspeita de sinusite crônica ou complicações, exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser realizados para obter uma visão detalhada dos seios paranasais e avaliar a extensão da inflamação. Em algumas situações, especialmente para confirmar uma infecção bacteriana, pode ser necessário coletar uma amostra de secreção nasal para análise laboratorial. A combinação dessas técnicas ajuda a determinar a presença e a gravidade da sinusite, além de orientar o tratamento adequado.

1. Avaliação Inicial

• Histórico Clínico: Avaliação dos sintomas, duração e possíveis fatores desencadeantes.
• Exame Físico: Inspeção das vias nasais e avaliação da dor facial e pressão.

2. Tratamento Inicial para Sinusite Aguda Viral (Comum)

• Hidratação e Umidificação: Incentivo à ingestão de líquidos e uso de umidificadores para manter as vias aéreas úmidas.
• Lavagem Nasal: Uso de solução salina para irrigação nasal, ajudando na remoção de muco e alérgenos.
• Analgésicos/Antipiréticos: Paracetamol ou ibuprofeno para aliviar a dor e a febre.
• Descongestionantes: Uso de descongestionantes nasais (oximetazolina, fenilefrina) por um período curto (3-5 dias) para reduzir o inchaço nasal.

3. Tratamento de Sinusite Bacteriana Suspeita ou Confirmada

• Antibióticos: Indicação de antibióticos como amoxicilina ou amoxicilina com clavulanato por 10 a 14 dias. Em casos de resistência ou alergia, opções como doxiciclina, levofloxacino ou clindamicina podem ser consideradas.
• Corticosteroides Nasais: Fluticasona, budesonida ou mometasona para reduzir a inflamação e prevenir o retorno dos sintomas.
• Analgésicos: Continuar com analgésicos para alívio sintomático.

4. Tratamento de Sinusite Crônica

• Corticosteroides Nasais de Longo Prazo: Uso contínuo de corticosteroides nasais para controlar a inflamação.
• Antibióticos de Longa Duração: Se houver suspeita de infecção bacteriana, antibióticos podem ser prescritos por 3 a 6 semanas.
• Tratamento de Alergias: Se alergias forem um fator, o uso de anti-histamínicos ou imunoterapia (vacinas contra alergias) pode ser indicado.
• Cirurgia: Em casos graves ou refratários, a cirurgia endoscópica dos seios paranasais pode ser necessária para melhorar a drenagem e remover obstruções, como pólipos.

5. Cuidados Adicionais e Prevenção

• Educação do Paciente: Instruções sobre a importância da adesão ao tratamento e medidas preventivas, como evitar irritantes e controlar alergias.
• Acompanhamento: Consultas de acompanhamento para monitorar a resposta ao tratamento e ajustar a terapia conforme necessário.